Colonscopia
La colonscopia è un esame dell'intestino crasso e di parte dell'intestino tenue per rilevare e trattare alterazioni patologiche.
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Cosa deve sapere prima dell’esame?
La colonscopia è un esame endoscopico del tratto gastrointestinale inferiore che consente un esame dettagliato della parete del colon e della parte finale dell'intestino tenue.
La colonscopia fornisce un esame endoscopico del rivestimento dell'intestino crasso e della parte terminale dell'intestino tenue. Con le moderne apparecchiature ad alta risoluzione e le opzioni tecniche aggiuntive (ingrandimento, modifica della luce, intelligenza artificiale), è possibile rilevare e identificare infiammazioni, lesioni precancerose e cancerose durante l'esame. Durante la procedura potrebbero essere prelevati campioni di tessuto per l'analisi istologica e/o potrebbero essere rimossi dei polipi. I polipi più grandi richiedono procedure più complesse, a volte in ospedale.
Per una buona trasparenza della mucosa e un esame dettagliato, è essenziale una pulizia intestinale approfondita. Pertanto è necessario modificare la propria dieta (evitando cibi contenenti semi, noci, cereali integrali) diversi giorni prima dell'esame. L'ultimo giorno prima dell'esame è consentito assumere solo liquidi limpidi e farmaci prescritti per la pulizia intestinale (ad esempio Moviprep). Prima dell'esame è necessario anche modificare la dose di alcuni farmaci (anticoagulanti, farmaci per il diabete).
Maggiori informazioni sulla colonscopia
La colonscopia è un esame endoscopico dell'interno dell'intestino crasso (colon) che si esegue mediante uno strumento flessibile, il colonscopio. Il colonscopio è dotato di una telecamera e di una fonte luminosa all'estremità, che consentono una visione dettagliata della mucosa intestinale, la valutazione della sua struttura e del suo aspetto e la rilevazione di eventuali anomalie. Oltre a un esame dettagliato, è anche possibile trattare determinate alterazioni patologiche – nella maggior parte dei casi, i polipi vengono rimossi immediatamente.
L'esame può essere scomodo; nella maggior parte dei casi viene eseguito di routine senza problemi e senza sedazione, ma può essere eseguito anche in analgosedazione o in sedazione profonda
Il corso e la durata dell’esame
La colonscopia viene eseguita in posizione supina sul lato sinistro. Il medico inserisce un endoscopio attraverso l'ano e l'intero colon fino all'intestino cieco e all'ultima parte dell'intestino tenue. Durante l'esame, viene insufflato gas CO₂ nell'intestino, che può causare una sensazione di gonfiore e crampi, che scompaiono quando il gas viene espulso. In casi eccezionali può manifestarsi dolore, che può essere notevolmente alleviato con la collaborazione e misure appropriate. Se il dolore è troppo forte, l'esame può essere interrotto e può essere pianificato un esame con sedazione. La procedura dura circa 20–60 minuti, a seconda della complessità dell'esame e delle procedure aggiuntive, come la rimozione di polipi.
Preparazione all’esame
Una pulizia intestinale accurata è essenziale per una colonscopia di successo. Sette giorni prima, non mangi pane integrale, frutta con piccoli semi, verdure crude o alimenti con bucce, gusci o semi. Tre giorni prima, escluda verdure crude, frutta fresca, noci e semi. Il giorno prima dell'esame consumare solo un pasto facilmente digeribile, quindi bere solo liquidi limpidi (zuppe chiare non grasse, succhi chiari (incolori), tè senza latte) e bere 2 litri di Donat leggermente riscaldata e degassata.
Il giorno dell’esame, segua le istruzioni per bere Moviprep (diuretico). Se il suo appuntamento per l’esame è al mattino, beva il primo litro la sera prima e il secondo al mattino (5 ore prima dell’esame). Se l’appuntamento è nel pomeriggio, inizi a bere il primo litro 8 ore e il secondo litro 4–5 ore prima dell’esame. Assuma i suoi farmaci abituali con una minima quantità di acqua, almeno un'ora prima di assumere i lassativi. Dopo il secondo litro di lassativo al termine della depurazione, il liquido escreto dovrebbe essere quasi limpido, forse leggermente giallastro, ma senza alcuna impurità fecale.
Domande frequenti
La maggior parte dei pazienti avverte solo tensione e gonfiore a causa del soffiamento di CO₂. Eccezionalmente, il dolore può verificarsi a causa di una distensione intestinale, crescita eccessiva o di tensione muscolare. Se il dolore è troppo forte, la procedura può essere interrotta e può essere somministrata una sedazione.
Come e quando posso prenotare una colonscopia in sedazione?
Se si desidera sottoporsi a una colonscopia in sedazione, è necessario fissare in anticipo un appuntamento con il reparto prenotazioni, preferibilmente al momento della prenotazione dell'esame ossia il prima possibile. La sedazione è una procedura che richiede tempo e personale aggiuntivi, pertanto non può essere eseguita in qualsiasi momento. Se in seguito si decide di sottoporsi alla sedazione, è possibile che la data dell'esame venga modificata. Per saperne di più sulle opzioni e le forme di sedazione, clicca sul collegamento.
Una colonscopia dura in genere tra i 20 e i 60 minuti, a seconda della complessità e di eventuali procedure aggiuntive (ad esempio, la rimozione di polipi).
Un intestino ben pulito è la chiave per un esame ben eseguito. Eviti gli alimenti con semi, noci e prodotti integrali per sette giorni prima dell’esame. Smetta di mangiare verdure crude e frutta con semi tre giorni prima. Beva solo liquidi chiari l'ultimo giorno prima del controllo. Utilizzi un lassativo (ad esempio Moviprep) come indicato per ottenere un intestino completamente pulito.
Sì, prima dell'esame sono necessari alcuni adattamenti della terapia farmacologica. Consultare il proprio medico curante per sapere come la preparazione e l'esame influiranno sulle proprie patologie croniche note e sulla regolare assunzione di farmaci. I farmaci che influiscono sulla coagulazione del sangue e quelli contro il diabete devono essere adattati di conseguenza e i farmaci sostitutivi del ferro devono essere sospesi diversi giorni prima dell'esame.
Se si stanno assumendo farmaci per il diabete, le dosi devono essere ridotte o interrotte in modo appropriato durante i periodi di digiuno prolungato e i controlli della glicemia.
Se si stanno assumendo anticoagulanti, è possibile eseguire un esame endoscopico, ma non è sempre possibile prelevare campioni di tessuto. La terapia con Aspirina 100 deve essere interrotta 3–5 giorni prima dell'esame. Se l'Aspirina 100 mg fa parte della terapia dopo un infarto, un posizionamento di stent (supporto vascolare), un rischio elevato di complicazioni vascolari, la somministrazione di aspirina non deve essere interrotta. Per quanto riguarda la terapia anticoagulante (Pradaxa, Xarelto, Eliquis, Roteas, Marevan), consultare il proprio medico di fiducia o la clinica specializzata in anticoagulanti per verificare se e in che modo è possibile interrompere il trattamento. Prima dell'esame, abbiamo bisogno di informazioni precise su quali anticoagulanti si stanno assumendo, il dosaggio e quando è stato presa l'ultima compressa prima dell'esame. Se si sta assumendo Marevan e il trattamento è stato interrotto, è necessario anche un nuovo reperto PT e INR, nonché un reperto della clinica anticoagulante.
I risultati e le conclusioni dell'esame verranno comunicati dal medico dopo la procedura. Si riceverà un rapporto scritto. I polipi asportati e i campioni prelevati vengono inviati a un laboratorio di istopatologia per essere esaminati. Riceverai il reperto istologico e il parere definitivo entro 2–3 settimane, e il tuo medico potrà visualizzarli nel sistema CRPP.
Potrebbe avvertire lievi crampi o gonfiore dopo l’esame.
Questi sintomi solitamente scompaiono dopo poche ore, si consiglia di bere molti liquidi caldi. Dopo l'esame, mangiare cibi leggeri e cotti, evitare cibi freddi, grassi, pesanti e cibi che potrebbero causare stitichezza o gonfiore. Se i polipi vengono rimossi, verranno fornite ulteriori istruzioni e raccomandazioni per prevenire complicazioni.
Se si è stati sedati, si rimarrà sotto osservazione per un po' di tempo dopo l'esame, finché gli effetti del farmaco non saranno scomparsi. Prima della dimissione, si riceveranno ulteriori istruzioni per prevenire complicazioni legate alla sedazione. Per tornare a casa, si ha bisogno di una scorta, di una persona affidabile che ti riporti a casa, poiché non è consentito guidare sotto l'effetto di sedativi.
Se è stata eseguita una polipectomia più grande e complessa, dopo l'intervento sono necessari alcuni giorni di riposo e una dieta liquida leggera. Occasionalmente è necessario il ricovero ospedaliero di sicurezza. Dopo l'esame, verranno fornite tutte le istruzioni necessarie.
La colonscopia è generalmente una procedura sicura, ma come per ogni procedura medica, ci sono alcuni rischi. Alcune possibili complicazioni:
Emorragia: Occasionalmente, può verificarsi un leggero sanguinamento, soprattutto se sono stati rimossi dei polipi o sono state eseguite delle biopsie.
Perforazione: Molto raramente, può verificarsi una perforazione (perforazione della parete intestinale) che richiede un'attenzione medica immediata
Infezione: seguendo gli standard di sicurezza dell'endoscopia, la possibilità di infezione è molto rara, ma può verificarsi, soprattutto nelle persone con un sistema immunitario indebolito.
In caso di forti dolori addominali, febbre, emorragie importanti o altri sintomi insoliti, deve essere visitato immediatamente.
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