ЭНДОСКОПИЯ ПРИ ГЛУБОКОЙ СЕДАЦИИ

ЧТО ВАМ НУЖНО ЗНАТЬ ДО НАЧАЛА ИССЛЕДОВАНИЯ? 

Глубокая седация — это процедура, которая обычно проводится под руководством опытного специалиста-анестезиолога. Эндоскопическое исследование, которое может быть некомфортным, Вы легко перенесете во сне и не почувствуете боли. Непосредственно перед процедурой Вам будут введены внутривенные препараты, которые успокоят Вас и погрузят в сон. Процедура безопасна, количество лекарств значительно меньше, чем при общей анестезии во время операции, поэтому побочных эффектов меньше. 

Перед седацией Вы заполните анкету, чтобы можно было предварительно оценить Ваш риск перед подготовкой к процедуре. 

Нам нужна точная информация о лекарствах, которые Вы регулярно или временно принимаете, о возможных известных аллергиях на лекарства, продукты питания и других аллергических реакциях. Применение анестетика пропофола запрещено в случае имеющейся аллергии на яйца и/или сою. За 24 часа до седации употребление алкоголя не допускается; вы должны уведомить нас об использовании успокаивающих лекарств, психотропных веществ, наркотиков. Для проведения процедуры глубокой седации нам необходимо Ваше письменное согласие. Если Вам больше 55 лет, необходимо сделать свежую ЭКГ, лабораторную гемограмму и анализ на электролиты (Na, K, Cl). 

Если предполагаемый риск седации для Вас слишком велик (в редких случаях нестабильных сопутствующих заболеваний), в седации в амбулаторных условиях может быть отказано, поскольку в ситуациях высокого риска седация возможна только в больничных условиях под наблюдением специалиста-анестезиолога с возможностью интенсивной терапии поблизости. 

КАК ПРОХОДИТ СЕДАЦИЯ? 

Весь процесс состоит из трех этапов. Из-за подготовки, времени пробуждения и наблюдения время всей процедуры эндоскопии увеличивается примерно на 1 час. 

Сначала мы измеряем Ваши жизненно важные показатели и устанавливаем внутривенный катетер в вену на руке для введения лекарств. Поговорите с врачом об общем состоянии Вашего здоровья, хронических заболеваниях, возможном стационарном лечении, операциях и предыдущих анестезиях, аллергиях, вредных привычках и других рисках. За дополнительными разъяснениями можете обратиться к врачу. 

Во время исследования врач-анестезиолог и медсестра, проводящая седацию, постоянно контролируют состояние пациента, добавляя препараты по мере необходимости; постепенное добавление препаратов позволяет добиться оптимальной седации и снизить вероятность осложнений. 

После процедуры Вы отдыхаете в восстановительной палате под наблюдением медицинского персонала; Вам будут периодически измерять артериальное давление, пульс и насыщенность крови. Иногда требуется внутривенная инфузия. Перед выпиской Вас снова осмотрит врач-анестезиолог. Вы получите инструкции после седации, в том числе в письменном виде. После седации ЗАПРЕЩЕНО водить машину, работать с механизмами или выполнять другие задачи, требующие психомоторных усилий.

ЧТО ТАКОЕ СЕДАЦИЯ ВО ВРЕМЯ ЭНДОСКОПИИ И КАКИЕ ПРЕПАРАТЫ МЫ ИСПОЛЬЗУЕМ? 

Эндоскопические исследования (колоноскопия, эзофагогастродуоденоскопия) могут проводиться без дополнительных лекарств, с использованием только местного анестетика для горла при гастроскопии и местной мази для ануса при колоноскопии. Пациенты могут испытывать дискомфорт во время процедур, но мы стараемся помочь и облегчить боль. Если Вы не хотите терпеть дискомфорт и возможную боль, или у Вас был опыт прерывания предыдущей эндоскопии из-за непереносимости процедуры, мы можем провести исследование с применением седации. Используются лекарства, которые в основном применяют для анестезии в хирургии, только при глубокой седации доза значительно ниже. Непосредственно перед началом обследования вам внутривенно введут лекарство, которое усыпит вас на некоторое время. Мы используем пропофол, который обладает кратковременным снотворным (анестезирующим) эффектом, в сочетании с успокоительным (мидазолам) и болеутоляющим средством. Все эти препараты обладают мгновенным действием и коротким периодом полураспада (эффект быстро исчезает). 

Так как лекарственные средства могут иметь побочные эффекты и осложнения, Вы будете все время находиться под наблюдением опытного персонала, который будет контролировать ваше состояние и периодически измерять артериальное давление, пульс, уровень кислорода в крови. Реакция на конкретное лекарство у всех людей различна. Дозировка лекарств проходит постепенно с учетом веса, возраста, сопутствующих заболеваний и использования других лекарственных средств. Их воздействие наступает быстро после внутривенной инъекции; во время процедуры при необходимости они добавляются на несколько минут, после процедуры Вы очень скоро проснетесь. После операции не наблюдается последствий; какое-то время рефлексы, мышление и оценка будут немного замедленными. 

ВОЗМОЖНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ 

Очень редко может наблюдаться чрезмерное воздействие, падение артериального давления, пульса и ослабление дыхания – тогда необходимо действовать в соответствии с состоянием (поддержка дыхания, при необходимости – искусственное дыхание, лекарственные препараты и внутривенное вливание для поднятия артериального давления и пульса). В месте укола и введения лекарства может возникнуть воспаление, для уменьшения воспаления обычно достаточно холодного компресса. Очень редко могут возникнуть аллергические реакции; если у вас есть аллергия на что-то, вы должны об этом нам сообщить! 

ПОСЛЕ СЕДАЦИИ 

После операции до тех пор, пока это необходимо, вы будете находиться под наблюдением в палате для восстановления (предположительно от получаса до часа). Используемые препараты имеют определенные эффекты, из-за которых после обследования для вас буду действовать определенные ограничения. После выписки Вам понадобится сопровождающий, который будет сопровождать Вас до дома и по возможности останется с Вами в течение нескольких последующих часов. Вы получите рекомендации. После процедуры ещё 6–24 часа нельзя водить машину, управлять станками, принимать важные решения. 24 часа после процедуры запрещено употреблять алкоголь. В день исследования рекомендуется найти время для отдыха; Вы сможете вернуться к работе на следующий день. Точная продолжительность ограничений зависит от используемого лекарства.