Analgosedacija pri endoskopiji

Kaj morate vedeti pred preiskavo?

Analgosedacija je postopek, ki se rutinsko izvaja pod vodstvom izkušenega specialista gastroenterologa in medicinskega osebja. Pred endoskopsko preiskavo, ki je sicer lahko neprijetna, boste prejeli zdravila v žilo. Z zdravili dosežemo umiritev, sprostitev in zmanjšanje bolečine, kolikor je le mogoče. Med preiskavo ste pri zavesti, lahko pa za kratek čas zaspite; možno je, da se ne boste vsega spomnili. Postopek je varen in ga v Medical centru Rogaška rutinsko izvajamo že več kot 15 let; do sedaj ni bilo resnih zapletov.

Pred sedacijo boste izpolnili vprašalnik, s katerim, že pred pripravo na preiskavo, ocenimo tveganje.

Potrebujemo natančne podatke o zdravilih, ki jih redno ali občasno prejemate, morebitnih znanih alergijah na zdravila, hrano, drugih alergijah. 24 ur pred sedacijo ni dovoljeno pitje alkohola; o uporabi zdravil za pomiritev, psihoaktivnih substanc, drog nas morate obvestiti. Za postopek analgosedacije potrebujemo vašo pisno privolitev. Če ste stari nad 55 let, potrebujete svež izvid EKG-ja, laboratorijske izvide hemograma in elektrolitov (Na, K, Cl).

Pri posameznih osebah, ki imajo spremljajoče bolezni s pogostimi poslabšanji, jemljejo veliko zdravil ali pri osebah v visoki starosti, je lahko povečano tveganje za zaplete. V tem primeru svetujemo globoko sedacijo, ki poteka pod nadzorom dodatnega zdravnika, izkušenega specialista anesteziologa.

Če bo ocenjeno tveganje sedacije pri vas preveliko (v redkih primerih), bo lahko sedacija v ambulantnem okolju zavrnjena, saj je pri močni ogroženosti sedacija možna le v bolnišničnih razmerah ob nadzoru specialista anesteziologa z možnostjo intenzivne terapije v neposredni bližini.

KAKO POTEKA SEDACIJA?

Celoten postopek ima tri faze. Zaradi priprave, časa prebujanja in opazovanja se čas celotnega postopka endoskopije podaljša za približno eno uro.

Priprava: Ob prihodu opravimo meritve življenjskih funkcij, v žilo na roki nastavimo intravenski kanal za aplikacijo zdravil. Z zdravnikom se pogovorite o splošnem zdravstvenem stanju, kroničnih boleznih, morebitnih bolnišničnih zdravljenjih, operacijah in predhodnih narkozah, alergijah, razvadah ter ostalih tveganjih. Zdravnika lahko vprašate, če boste želeli še dodatna pojasnila ali razlage.

Preiskava s sedacijo: Tik pred pričetkom endoskopije vam diplomirana medicinska sestra aplicira zdravila za pomiritev in proti bolečinam. Med sedacijo stalno nadzorujemo stanje, po potrebi dodajamo zdravila - s postopnim dodajanjem dosežemo optimalno sedacijo in zmanjšamo možnost za zaplete.

Po preiskavi: Po pregledu počivate v prebujevalnici pod nadzorom medicinskega osebja, občasno merimo krvni tlak, pulz, saturacijo. Občasno je potrebna infuzija v žilo. Pred odpustom vas zdravnik še enkrat pregleda. Prejmete navodila po sedaciji, tudi v pisni obliki. Po sedaciji NE smete voziti avta, upravljati strojev, opravljati drugih psihomotorno zahtevnih opravil.

Kaj je sedacija med endoskopijo in katera zdravila uporabljamo?

Pri tistih, ki ne želijo prenašati neprijetnosti in morebitnih bolečin med endoskopskimi preiskavami ali imajo slabše izkušnje s predhodnimi endoskopijami, lahko preiskavo opravimo z analgosedacijo. Tik pred začetkom preiskave boste v žilo (intravenozno) prejeli zdravilo. Uporabljamo kombinacijo zdravila za pomiritev (midazolam) in močnega zdravila proti bolečinam (fentanil). Vsa omenjena zdravila imajo takojšen učinek in kratko razpolovno dobo (učinek hitro preneha).

Ker imajo zdravila tudi možne stranske učinke in sopojave, boste ves čas pod nadzorom izkušenega osebja, ki bo spremljalo vaše stanje in občasno opravilo meritve krvnega tlaka, pulza, kisika v krvi. Reakcija na določeno zdravilo pri vseh ljudeh ni enaka. Zdravila odmerjamo postopno glede na težo, starost, spremljajoče bolezni in uporabo drugih zdravil. Njihov učinek nastopi hitro po injiciranju v žilo; med posegom ga dodajamo po potrebi. Po posegu ni posledic; nekaj časa so refleksi, razmišljanje in presoja nekoliko upočasnjeni.

Možni stranski učinki

Zelo redko se lahko pojavi prekomeren učinek, padec krvnega tlaka, pulza in oslabitev dihanja. Takrat je treba ukrepati skladno s stanjem (vzdrževanje dihanja, po potrebi umetno dihanje, zdravila in infuzije za dvig krvnega tlaka in pulza). Na voljo imamo zdravila, ki z nasprotnim delovanjem od uporabljenih zdravil zmanjšajo ali izničijo njihove (prekomerne) učinke. Na mestu vboda v žilo in dajanja zdravila lahko pride do vnetja; navadno je hladen obkladek dovolj za ublažitev. Zelo redko pride do alergičnih reakcij - če ste na kaj alergični, nas morate o tem obvestiti!

Po sedaciji

Po posegu vas bomo, dokler bo to potrebno, nadzorovali v sobi za okrevanje (predvidoma pol do ene ure). Uporabljena zdravila imajo določene učinke, zaradi katerih boste imeli po preiskavi določene omejitve. Pri odpustu boste potrebovali spremstvo osebe, ki vas bo spremljala do doma in po možnosti ostala pri vas še naslednjih nekaj ur. Prejeli boste navodila. Po posegu še 6-24 ur ne smete voziti avtomobila, upravljati strojev, sprejemati pomembnih odločitev. 24 ur po posegu ni dovoljeno pitje alkohola. Priporočljivo je, da si na dan preiskave vzamete čas za počitek; za delo boste sposobni naslednji dan. Natančni čas trajanja omejitev je odvisen od uporabljenega zdravila.